Nadutost želuca, torzija. Nadimanje i uvrtanje organa za varenje. Medicinski nazivi za stravični zdravstveni poremećaj. Oprostićete mi što u ovom tekstu možda neću u potpunosti uspeti da održim objektivnu naučnu distancu. Na ovaj način ostao sam bez meni najdražeg stvorenja na četiri noge - nemačkog ovčara Baka, starog nepunih 7 godina u momentu kada se tragedija dogodila. U svakom slučaju, radi se o poremećaju koji vrlo lako može dovesti do smrti kod velikih rasa pasa. Iako je dijagnoza prilično jednostavna, patološke promene u telu psa do kojih dolazi u slučaju torzije čine kliničko lečenje veoma komplikovanim, skupim i nažalost, ne uvek uspešnim.
Uobičajeni scenario počinje sa velikim psom koji ima duboki grudni koš i koji po pravilu dobija jedan obrok dnevno. Rase na koje se ovaj opis pre svega odnosi su akita inu, veliki danac, nemački ovčar, bernandinac, irski seter, doberman, bloodhound-i, itd. Osim pobrojanih i ostale rase velikih pasa koji imaju izraženi duboki grudni koš spadaju u rizičnu kategoriju. Zatim na ovakav raspored ishrane i građu psa dodajte "bezopasnu" naviku psa da povraća hranu, halapljivo guta vazduh u toku jela ili pije velike količine vode odmah posle obroka. Preko svega dodajte intenzivno kretanje posle velikog obroka i dobićete recept za izazivanje torzije. Uzgred, činjenica da se ne događaju sve torzije na isti način kao i to da nisu sve rase podjednako podložne prilično komplikuje stvari.
Uobičajeno nadimanje organa za varenje se može dogoditi kod svake rase i nije neuobičajeno kod štenaca kada se prejedu. Laici ovo često nazivaju uvodom u torziju. Kod štenaca podrigivanje ili povraćanje najčešće rešava problem. Ukoliko se nadimanje ponovi i to kod rase koji spada u rizičnu grupu neophodno je konsultovati veterinara radi preventivnog sprečavanja nadutosti, uključujući tu davanje više manjih obroka ili primenu lekova koji pospešuju pražnjenje želuca. Neki veterinari preporučuju a neki vlasnici i sami zahtevaju preventivnu operaciju učvršćivanja želuca na svom mestu pre nego dođe do torzije [kod pasa koji su već imali više nadimanja ili kod pasa čiji su srodnici imali ovakve probleme]
Fiziologija nadutosti
Torzija ili volvulus su termini koji opisuju uvrtanje želuca posle nadutosti. Različiti termini se koriste za definisanje uvrtanja u zavisnosti od toga da li se ono događa na uzdužnoj osi [torzija] ili poprečnoj [volvulus]. Većina vlasnika pasa i veterinara koristi i jedan i drugi izraz bez obzira na konkretni poremećaj iz razloga što su u oba slučaja prognoza i tretman isti. Kada dođe do torzije, jednjak biva zatvoren što onemogućava psu da smanji nadutost povraćanjem ili podrigivanjem. Često se dešava da slezina takođe bude obuhvaćena pa i u njoj dolazi do prekida krvotoka.
Tada počinje veoma složen niz posledica. Smanjuje se količina krvi koja se vraća ka srcu, slabi pritisak krvi koje srce ispumpava pa može doći do aritmije. Raste količina toksina u želudačnom tkivu koje odumire usled nedostatka protoka krvi. Jetra, pankreas i tanko crevo takođe mogu biti ugroženi. Šok uzrokovan niskim krvnim pritiskom i endotoksinima se naglo uvećava. Ponekad stomak puca što dovodi do peritonitisa [zapaljenja peritoneuma, membrane koja pokriva abdomenalnu šupljinu].
Pouzdani znaci torzije su nadutost u predelu abdomena, povećano lučenje pljuvačke i stomačni grčevi bez izbacivanja hrane. Drugi simptomi torzije mogu biti dugotrajna nervoza, depresija, letargija, anoreksija, slabost ili ubrzano lupanje srca.
Tretman
Torzija zahteva izuzetnu brzu i efikasnu reakciju. Ako znate ili sumnjate da Vaš pas ima torziju, iz mesta potražite veterinarsku pomoć. Ne pokušavajte nikakav kućni tretman!!! Dok transportujete psa ka ambulanti koja ima operacionu salu obavestite osoblje ambulante o svom dolasku kako bi sve bilo spremno u momentu kada stignete. Ne insistirajte da budete prisutni samoj operaciji. Uspaničen vlasnik predstavlja smetnju uspešnom tretmanu. Dobićete informacije čim budu dostupne tako da Vam preostaje da imate puno poverenje u veterinare i da sačekate.
Prva dijagnoza može zahtevati rentgenski snimak, EKG i vađenje krvi međutim lečenje će najverovatnije započeti i pre nego svi rezultati budu gotovi. Prvi korak je tretiranje šoka tečnostima i steroidima radi poboljšanja opšteg stanja iznurenog psa. Antibiotici i anti-aritmici se daju pre samog tretmana. Potom će veterinar pokušati da izvrši dekompresiu želuca uvlačenjem tanke cevčice kroz creva. Ako ovo uspe verovatno će biti neophodno isprati akumuliranu hranu, želudačne sokove i ostali sadržaj želuca. U nekim slučajevima dekompresija se vrši korišćenjem velikih igala ili specijalnog hirurškog alata trokara kojima se buši koža i mišići direktno do stomaka. U nekim slučajevima opisani tretman je dovoljan. Međutim u većini slučajeva, operacija predstavlja jedini način da se psu spase život. Kada se stanje stabilizuje, obavlja se hirurška intervencija ispravljanja želuca, odstranjivanja oštećenog tkiva i postavljanje i učvršćivanja želuca u prirodnom položaju. Gastropleksija ili operacija učvršćivanja žečuca je veoma važna za prevenciju ponavljanja torzije. Postoji nekoliko varijacija ove operacije koje veterinari primenjuju u zavisnosti od konkretnog slučaja.
Oporavak je dugačak, i ponekad zahteva klinički tretman od nedelju ili više dana. Postoperativna nega zavisi od ozbiljnosti torzije i metoda lečenja i može uključivati specijalnu ishranu, lekove za pospešivanje pražnjenja želuca i uobičajeno previjane rane od operacije.
Prevencija
Jasno je da je predupređivanje torzije neuporedivo bolje od rizičnog lečenja. Kod pasa iz rizične grupe preporučuje se sledeće mere predostrožnosti:
1. Ishrana u dva do tri manja obroka u toku dana.
2. Izbegavanje bilo kakve fizičke aktivnosti dva sata posle obroka, i
3. Kako su neke rase podložnije ovom poremećaju, podvrgavanje gastropleksiji.
Iako genetika ovog poremećaja nije u potpunosti objašnjena, većina veterinara i odgajivaća slaže se u oceni da je u pitanju nasledna osobina. Nesrazmerno mali i osetljivi organi za varenje kod ovih rasa po svemu sudeći nisu sasvim dorasli telima u kojima se nalaze...
Shvatite ovaj tekst najozbiljnije. Ma koliko Vam banalno ili neuobičajeno izgledao, ovaj poremećaj može oduzeti život i savršeno zdravom psu. Moj nemački ovčar Bak je bio u naponu snage kada se torzija dogodila. Operacija je izvršena ali je psu jednostavno srce prestalo da radi sat vremena kasnije, najverovatnije zbog toksina koji su dospeli u krvotok. Godinu dana pre toga [1995], na gotovo identičan način život je izgubio mladi doberman moje drugarice.
Uobičajeni scenario počinje sa velikim psom koji ima duboki grudni koš i koji po pravilu dobija jedan obrok dnevno. Rase na koje se ovaj opis pre svega odnosi su akita inu, veliki danac, nemački ovčar, bernandinac, irski seter, doberman, bloodhound-i, itd. Osim pobrojanih i ostale rase velikih pasa koji imaju izraženi duboki grudni koš spadaju u rizičnu kategoriju. Zatim na ovakav raspored ishrane i građu psa dodajte "bezopasnu" naviku psa da povraća hranu, halapljivo guta vazduh u toku jela ili pije velike količine vode odmah posle obroka. Preko svega dodajte intenzivno kretanje posle velikog obroka i dobićete recept za izazivanje torzije. Uzgred, činjenica da se ne događaju sve torzije na isti način kao i to da nisu sve rase podjednako podložne prilično komplikuje stvari.
Uobičajeno nadimanje organa za varenje se može dogoditi kod svake rase i nije neuobičajeno kod štenaca kada se prejedu. Laici ovo često nazivaju uvodom u torziju. Kod štenaca podrigivanje ili povraćanje najčešće rešava problem. Ukoliko se nadimanje ponovi i to kod rase koji spada u rizičnu grupu neophodno je konsultovati veterinara radi preventivnog sprečavanja nadutosti, uključujući tu davanje više manjih obroka ili primenu lekova koji pospešuju pražnjenje želuca. Neki veterinari preporučuju a neki vlasnici i sami zahtevaju preventivnu operaciju učvršćivanja želuca na svom mestu pre nego dođe do torzije [kod pasa koji su već imali više nadimanja ili kod pasa čiji su srodnici imali ovakve probleme]
Fiziologija nadutosti
Torzija ili volvulus su termini koji opisuju uvrtanje želuca posle nadutosti. Različiti termini se koriste za definisanje uvrtanja u zavisnosti od toga da li se ono događa na uzdužnoj osi [torzija] ili poprečnoj [volvulus]. Većina vlasnika pasa i veterinara koristi i jedan i drugi izraz bez obzira na konkretni poremećaj iz razloga što su u oba slučaja prognoza i tretman isti. Kada dođe do torzije, jednjak biva zatvoren što onemogućava psu da smanji nadutost povraćanjem ili podrigivanjem. Često se dešava da slezina takođe bude obuhvaćena pa i u njoj dolazi do prekida krvotoka.
Tada počinje veoma složen niz posledica. Smanjuje se količina krvi koja se vraća ka srcu, slabi pritisak krvi koje srce ispumpava pa može doći do aritmije. Raste količina toksina u želudačnom tkivu koje odumire usled nedostatka protoka krvi. Jetra, pankreas i tanko crevo takođe mogu biti ugroženi. Šok uzrokovan niskim krvnim pritiskom i endotoksinima se naglo uvećava. Ponekad stomak puca što dovodi do peritonitisa [zapaljenja peritoneuma, membrane koja pokriva abdomenalnu šupljinu].
Pouzdani znaci torzije su nadutost u predelu abdomena, povećano lučenje pljuvačke i stomačni grčevi bez izbacivanja hrane. Drugi simptomi torzije mogu biti dugotrajna nervoza, depresija, letargija, anoreksija, slabost ili ubrzano lupanje srca.
Tretman
Torzija zahteva izuzetnu brzu i efikasnu reakciju. Ako znate ili sumnjate da Vaš pas ima torziju, iz mesta potražite veterinarsku pomoć. Ne pokušavajte nikakav kućni tretman!!! Dok transportujete psa ka ambulanti koja ima operacionu salu obavestite osoblje ambulante o svom dolasku kako bi sve bilo spremno u momentu kada stignete. Ne insistirajte da budete prisutni samoj operaciji. Uspaničen vlasnik predstavlja smetnju uspešnom tretmanu. Dobićete informacije čim budu dostupne tako da Vam preostaje da imate puno poverenje u veterinare i da sačekate.
Prva dijagnoza može zahtevati rentgenski snimak, EKG i vađenje krvi međutim lečenje će najverovatnije započeti i pre nego svi rezultati budu gotovi. Prvi korak je tretiranje šoka tečnostima i steroidima radi poboljšanja opšteg stanja iznurenog psa. Antibiotici i anti-aritmici se daju pre samog tretmana. Potom će veterinar pokušati da izvrši dekompresiu želuca uvlačenjem tanke cevčice kroz creva. Ako ovo uspe verovatno će biti neophodno isprati akumuliranu hranu, želudačne sokove i ostali sadržaj želuca. U nekim slučajevima dekompresija se vrši korišćenjem velikih igala ili specijalnog hirurškog alata trokara kojima se buši koža i mišići direktno do stomaka. U nekim slučajevima opisani tretman je dovoljan. Međutim u većini slučajeva, operacija predstavlja jedini način da se psu spase život. Kada se stanje stabilizuje, obavlja se hirurška intervencija ispravljanja želuca, odstranjivanja oštećenog tkiva i postavljanje i učvršćivanja želuca u prirodnom položaju. Gastropleksija ili operacija učvršćivanja žečuca je veoma važna za prevenciju ponavljanja torzije. Postoji nekoliko varijacija ove operacije koje veterinari primenjuju u zavisnosti od konkretnog slučaja.
Oporavak je dugačak, i ponekad zahteva klinički tretman od nedelju ili više dana. Postoperativna nega zavisi od ozbiljnosti torzije i metoda lečenja i može uključivati specijalnu ishranu, lekove za pospešivanje pražnjenja želuca i uobičajeno previjane rane od operacije.
Prevencija
Jasno je da je predupređivanje torzije neuporedivo bolje od rizičnog lečenja. Kod pasa iz rizične grupe preporučuje se sledeće mere predostrožnosti:
1. Ishrana u dva do tri manja obroka u toku dana.
2. Izbegavanje bilo kakve fizičke aktivnosti dva sata posle obroka, i
3. Kako su neke rase podložnije ovom poremećaju, podvrgavanje gastropleksiji.
Iako genetika ovog poremećaja nije u potpunosti objašnjena, većina veterinara i odgajivaća slaže se u oceni da je u pitanju nasledna osobina. Nesrazmerno mali i osetljivi organi za varenje kod ovih rasa po svemu sudeći nisu sasvim dorasli telima u kojima se nalaze...
Shvatite ovaj tekst najozbiljnije. Ma koliko Vam banalno ili neuobičajeno izgledao, ovaj poremećaj može oduzeti život i savršeno zdravom psu. Moj nemački ovčar Bak je bio u naponu snage kada se torzija dogodila. Operacija je izvršena ali je psu jednostavno srce prestalo da radi sat vremena kasnije, najverovatnije zbog toksina koji su dospeli u krvotok. Godinu dana pre toga [1995], na gotovo identičan način život je izgubio mladi doberman moje drugarice.
Kad sam im rekla da dovode pse u opasnost,pogledaju me onako, tipa, sta ti znas... Ok, neka nastave tako, ali bice mi bas zao ako se nekom od pasa zbog toga upravo ovo desi. 